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心電圖危急值是指危及生命的心電圖表現,可導致嚴重的血流動力學異常甚至威脅患者生命構成威脅,這類心電圖是急診中較常見的臨床急癥和危重癥,醫務人員應掌握其診斷要點,做到及時識別和診斷,以實施緊急合理的救治。
常見的心電圖室“危急值”有:嚴重的快速性心律失常、嚴重的緩慢性心律失常、藥物引起的心律失常急癥、藥物及與電解質相關的急癥。
1 急性心肌梗死
急性心肌梗塞是指冠狀動脈持久而嚴重的心肌急性缺血所引起的局部心肌壞死。臨床主要表現為胸骨后疼痛。
典型的急性心肌梗死的心電圖特征包括三種:病理性 Q 波、損傷型 ST 段抬高和缺血型 T 波改變。
心肌梗死定位:以病理性Q波出現的導聯或ST段抬高的導聯定位。(1)下壁心梗在Ⅱ、Ⅲ、avF;(2)高側壁心梗在Ⅰ、avL;(3)前間壁心梗V1~V3 (4)前壁心梗V2~V4偶見于V5,(5)廣泛前壁心梗I、aVL、V1~ V5(V6)(6)后壁心梗, V7~V9,(7)右室:V3R 、V4R 、V5R。
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